乳腺小叶增生会癌变吗?

乳腺小叶增生会癌变吗?
乳腺小叶增生是妇女最常见的乳腺疾病,小叶增生是否会发生癌变?什么时候癌变?怎样区别小叶增生和乳腺癌?这是长期困惑医生和患者的一个问题。患小叶增生的患者虽然会出现各种各样的症状,适当应用一些药物治疗,症状都会得到缓解,但是小叶增生将来可能会变癌的阴影始终不能消除,心理压力很大,从而影响工作、生活。作为医生也害怕误将乳腺癌作小叶增生诊治而延误病情。

(1)应该对小叶增生的本质及发展过程有一个基本的认识。我们已经介绍小叶增生既非炎症亦非肿瘤,而是生理性增生和复旧不全造成的乳腺组织结构不良或错乱。因此,把小叶增生作为癌前期病变是不恰当的。
(2)小叶增生在发展过程中可以有不同的病理阶段,按上皮增生程度可分为轻度、高度、不典型增生三大类。轻度乳腺增生仪表现为乳腺导管上皮及间质在数量上的增多,乳腺上皮细胞仍保持正常上皮细胞的基本特征与结构;随着导管上皮细胞层次的增多,腺上皮细胞向导管腔内堆积或成片,成不规则网眼状,细胞的增生程度远较轻度增生明显,但增生的上皮细胞仍保持良性特征,仍可见有肌上皮细胞存在,基底膜完整,这样的增生为高度增生。如果高度增生的上皮细胞出现明显的异形性,细胞大小不一,细胞核和细胞质比例失常,染色质浓聚,失去极性,可出现核分裂相,但肌上皮细胞仍存在,即为不典型增生。

以往有人认为乳腺小叶增生会癌变,把该病定为癌前期病变,目前认为这种说法是不恰当的。因为临床上95%的小叶增生为单纯性增生,单纯性小叶增生是不会癌变的,只有导管上皮高度增生和不典型增生的患者有可能会发生癌变,而且也不是所有不典型增生者将来一定癌变,因为绝大部分的小叶增生是不会癌变的。值得注意的是,有时候诊断比较困难,把早期乳腺癌诊断为小叶增生而延误治疗,更多的情况是将小叶增生诊断为癌,从而引起患者的心理紧张和忧虑。总之,小叶增生是乳腺常见的疾病,应该定期随访,症状明显者应给予适当的治疗,随访时应注意和乳腺癌鉴别。