除心肌梗塞外,异常Q波还见于哪些情况?

除心肌梗塞外,异常Q波还见于哪些情况?
急性心肌梗塞时较特异及持久的心电图改变是出现异常的病理性Q波,但异常的Q波不一定都是心肌梗塞。 
          
        (1)在肥胖、妊娠、腹水和横位心时,Ⅲ导联可有深Q波,Ⅱ、aVF导联亦有Q波,但Q波不深也不宽,在深吸气及坐位描记时变小或消失。而在下壁心肌梗塞时,Ⅲ导Q波大小不变。
        (2)左心室肥厚时,V1~V3可呈QS型,ST段也可抬高,但与心肌梗塞不同的是,抬高的ST段弓背向下,且RV5、V6高电压(>2.5mV),V3R导联也是QS型。如果V1~3呈 QS型,而V3R、V5、V6呈rS型时,考虑心肌梗塞。 
        (3)完全性左束支传导阻滞时,V1、V2导联可出现深而宽的QS波,伴ST段抬高,但QRS波增宽≥0.12秒,有别于前间壁心肌梗塞。 
        (4)严重肺气肿或肺心病时,由于高度顺钟向转位,使V1~V6均是QS波,酷似心肌梗塞,但肺性P波,电轴右偏,且T波正常,可与心肌梗塞区别。 
        (5)心肌病或心肌炎时,由于心肌纤维化,坏死或室间壁肥厚,在各个导联中均可出现异常Q波,但深Q波后的R波高大,此点与心肌梗塞不同。 
        (6)预激综合征时,可有类似心肌梗塞的心电图改变,如在Ⅱ、Ⅲ、aVF或Ⅰ、aVL导联可出现负向的预激波,酷似深Q波。B型预激时在V1导联负向预激波类似心肌梗塞,易误诊为前间壁心肌梗塞,但同时在其它导联中有预激波QRS增宽及P—R间期缩短,可除外心肌梗塞。